Adición de insulina en lugar de sulfonilurea para el tratamiento de pacientes diabéticos que ya reciben metformina aumenta el riesgo de muerte por cualquier causa y los resultados cardíacos no fatales, un estudio ha encontrado.
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| Estudio reveló que la insulina aumenta las causas de muerte y el Riesgo cardíaco para los diabéticos con dependecia de la metformina |
Un estudio realizado por Tennessee Christianne Roumie y Vanderbilt University observó datos de 178.341 pacientes diabéticos que previamente habían recibido sólo metformina como tratamiento, y fueron posteriormente les dio ya sea insulina o sulfonilurea , con el fin de comparar los riesgos entre las terapias de ataque al corazón, accidente cerebrovascular, o todas las causas de muerte.
Los datos, de la estadounidense Administración de Salud de Veteranos, las bases de datos de Medicare y Índice Nacional de Defunciones, fue de los pacientes diabéticos que habían estado recibiendo metformina sólo como un ataque desde 2001 a 2008. Posteriormente, 2948 añadió a la insulina y 39.990 añaden sulfonilurea.
Los participantes recibieron metformina sólo durante una mediana de 14 meses antes de la adición de un segundo tratamiento, y la mediana de seguimiento después de este fue de 14 meses.
Adición de la insulina aumentó de muerte y riesgos cardíacos por todas las causas
Los pacientes que añadieron a la insulina tenían un riesgo modestamente más alto de un compuesto de eventos cardíacos y de muerte por cualquier causa, en comparación con aquellos que añadió sulfonilurea, los autores del estudio escriben en un comunicado de prensa.
Mientras tanto, las tasas de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular fueron estadísticamente similares entre los dos tratamientos.
"Ninguno de estos estudios encontró una ventaja de la insulina en comparación con agentes orales para el riesgo cardiovascular, y varios aumento del riesgo cardiovascular reportado o aumento de peso y episodios hypogylcemic, lo que podría dar lugar a resultados más pobres", escriben.
Intensificar el tratamiento de los pacientes con monoterapia de metformina con insulina se asocia con cierto riesgo, y no ofreció ninguna ventaja sobre sulfonilurea en lo que respecta al riesgo de corazón.
La investigación adicional requerida
Se requieren nuevas investigaciones para entender los riesgos asociados con el uso de insulina en estos pacientes.
El estudio informa de cerca de 200.000 muertes cada año puede atribuirse a la diabetes y las complicaciones relacionadas.
Tratamientos para la diabetes actuales incluyen metformina y estilo de vida, y con frecuencia los pacientes requerirán un segundo agente, pero no hay consenso en cuanto a que la medicación para elegir, informa.
Dr Roumie es desde el Centro Clínico de Salud de Veteranos Administración-Tennessee Valley Healthcare System Geriatric Research Education.
El artículo fue publicado en el Diario de la Asociación Médica Americana.
